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      300余種→3088種 30%左右→70%左右……從這些數據看城鄉居民醫?!昂鹆俊敝鸩教岣?/h2>
      2024-03-26 08:28:56 央視新聞客戶端

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        記者從國家醫保局了解到,近期,全國大部分地區已經完成城鄉居民醫保費用集中征繳工作,基本醫保參保覆蓋面穩定在95%以上。2023年我國城鄉居民醫保個人繳費標準為每人380元。和2003年“新農合”建立時每人10元的繳費標準相比,增長了370元。當前的繳費標準是否合理?醫保報銷的含金量究竟如何呢?

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        從藥品領域來說,“新農合”建立初期,參保人能報銷的藥品只有300余種,治療癌癥、罕見病等的用藥幾乎不能報銷。目前,我國醫保藥品目錄內包含藥品已達3088種,其中包含74種腫瘤靶向藥、80余種罕見病用藥。特別是許多新藥好藥在國內上市后不久就可以按規定納入醫保目錄。

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        國家醫保局規財法規司副司長趙欣:可以看到越來越多的醫院核磁、CT、彩超設備得到了普及。原來我們很多技術包括無痛手術、微創手術也都越來越多地納入醫療保險的報銷范圍,我們醫保報銷的含金量也越來越高。

        從報銷比例來說,我國居民醫保在政策范圍內的住院費用報銷比例,從“新農合”制度建立之初的30%到40%左右,提高至目前的70%左右。高血壓、糖尿病門診用藥保障機制從無到有,幫助約1.8億患者減輕用藥負擔799億元。

        與此同時,各級財政對居民參保的補助也進行了大幅上調。

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        國家醫保局規財法規司副司長趙欣:2003年各級財政對“新農合”人均補助10元,現在人均補助640。對困難人員,比如說低保特困人員,各級財政還對個人繳費部分以全額或者定額的補助,來減輕這部分群眾的繳費負擔。

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        為深入了解農村地區參保情況,國家醫保局近期派人赴內蒙古、黑龍江、河南等8個省份中基礎相對較弱的8個村開展參保工作蹲點調研,結果顯示,村民因特殊原因未參保的僅是個例。

        國家醫保局規財法規司副司長趙欣:以這個網上傳的湖北麻城某村的參保人數下降的情況為例,我們也做了調研。從參保人數上看,該村的參保情況還是比較好的,全村有97.4%的人都參加了基本醫保。

        征繳基本完成

        城鄉居民醫保含金量如何?

        國家醫保局統計數據顯示,2022年,我國居民平均每人到醫療衛生機構就診6次,平均每6個人中就有1個人一年住一次醫院。那么,參加了城鄉居民醫保,可以為患者減輕多少負擔?

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        湖北五峰土家族自治縣仁和坪鎮大檀樹村村民羅曉霞,去年下半年接受了一次上頜骨囊腫切除手術,總共花費9700多元,城鄉居民醫保的報銷比例達到70%以上,個人支付了三千多元。而在做手術的前兩年,羅曉霞一度斷繳了城鄉居民醫保。

        羅曉霞的情況并非個例,為了防范城鄉居民因病致貧、因病返貧,當地醫保部門通過短信、電話等方式發布繳費通知和醫保政策介紹,羅曉霞主動續繳了2023年度的居民醫保參保費用,沒想到當年就派上了用場。

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        湖北五峰土家族自治縣仁和坪鎮大檀樹村村民羅曉霞:你一旦出現問題的時候你又沒有繳,那這個時候就不止那么380元了,醫保我覺得還是應該一直續繳下去,還是很好的政策。

        家住山西太原市杏花嶺區淖馬村村民趙嬌,原本一家五口人中只有兩人繳納了醫保。前不久,未參保的年僅3歲的小兒子患肺炎住院,一次就花費了8000多元。之后,趙嬌從社區了解到醫保補繳政策,補繳了未參保家人的醫保費用。

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        山西省太原市醫保中心城鄉居民醫??瓶崎L苗長山:如果這個城鄉居民在正常參保期內沒有正常繳費的話,可以到附近的社區,或者是咱們醫保經辦機構去辦理補繳手續,把個人的和財政部分全額繳納以后,門診待遇這塊兒可以即參即享。如果住院的話,有30天的等待期,30天過后也就可享受這個住院的報銷待遇。


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